前言：

写这篇文章的起因是，笔者在不久受邀组织培训某物业公司的一场消防演练，但过程中发生意外差点闹出人命。

原因是这样的，笔者为了区别一些应付式的演戏式消防演练，特地花了一个礼拜的时间进行培训，正式开始时使用了多个烟雾弹模拟真实火灾烟雾状态下的逃生模式。这次消防演习提前一个礼拜协助物业单位在电梯中张贴举办消防演练布告，同时物业公司在业主微信群进行提前通知，当天物业也再次通过业主微信群进行了演练通知。

演戏定在高层住宅的第5层，演习开始，释放烟雾，探测器触发，声光警报器和消防广播交替讯响，联动控制器切断了该单元的非消防用电（含用户家里）、电梯迫降到一楼开门停用，消防电梯迫降到首层开门待用...

意外发生了，5楼一自闭症女患者住户，平时不出门在家玩游戏，吃饭也靠点外卖，对微信群消息也是免打扰，因此没有收到消防演戏的消息，也没有看到电梯和单元楼入户张贴的演习通告。当她家里断电时，她意识到了不对劲，因为此时对声音异常敏感的她明显听到了声光警报器和消防广播交替讯响的声音，接着她打开门发现外面烟雾很大，接着她以为发生了火灾，果断关闭了户门对声音异常烦躁，情绪开始不稳定。随着时间的推移，烟雾从户门钻进了她家里，她情绪崩溃了，开始打开客厅的窗户打算跳楼逃生，幸亏被参与演练的专门设置的外围警戒组和其它参与演练的工作人员及时发现，及时劝阻，才没有造成悲剧。

后面笔者与物业相关负责人登门道歉，安慰业主情绪，从交谈中才知道这位受到惊吓的女青年是一位对声音异常敏感的真性自闭症患者……

这意外的场景，惊呆了笔者，故由此展开了自闭症人群与消防的相关研究。在我们的成长过程中，无论是学校里还是生活中经常能遇到身边有的青少年性格孤僻，经常独处不愿意与别人交流，对社交活动缺乏兴趣，经常沉迷在自己的世界里，甚至情绪也非常不稳定。导致身边没什么朋友，甚至父母都会为此着急，其实这可能是因为这类人患上了自闭症。

自闭症又称孤独症或孤独性障碍（autistic disorder）等，是广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）的代表性疾病。 [11-12]  《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合症、童年瓦解性障碍、阿斯伯格综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与阿斯伯格综合征较为常见。孤独症的患病率报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3～4：1，男孩是女孩的3-4倍。

医学研究中将自闭症定义为 ：真性自闭和假性自闭。

真性自闭症（器质性自闭症）是患者由于基因突变造成大脑思维功能缺失，失去或严重缺失思维功能。他们的面相与常人无异，但其先天缺失总结、归纳、分析、判断等逻辑思维能力，终身智力低下。

假性自闭症 （功能性自闭症）是指患儿大脑思维区域无器质性病变，具有正常的思维能力，但是他们智力的缺失是由于后天某项能力的发展不平衡。假性自闭症与真性自闭症存在本质的区别。

无论是真性自闭患者或是假性自闭的患者都有不同程度的语言障碍、感知障碍的病症，所以在火灾自动报警系统的消防警报器或是消防广播响起时，对于自闭症人群的作用，会受到一定程度的影响（尤其对大音量的声音异常敏感烦躁，从而导致可能疏忽了火灾警报和其它警报、鸣笛声）。这种影响通常被医学界诊断为自闭症谱系障碍（ASD），且多见与青少年。本文就是根据医学上自闭者对声、光的敏感来阐述火灾警报可能对这类人群的负面影响。

自闭者谱系障碍：

自闭症谱系障碍（ASD）是一个用来描述一组复杂的神经发育性大脑障碍的术语。ASD包括但不限于：自闭症（经典自闭症）、Rett综合征、儿童解体性障碍（CDD）、广泛性发育障碍-未另行说明（PDD- NOS）和阿斯伯格综合症10.就在2013年5月，美国精神病学协会已经在精神障碍诊断和统计手册（DSM）中更新了ASD的诊断，它被美国的医生和其他心理健康专业人员使用。DSM的最近修订允许心理健康专业人员更准确地诊断ASD患者。

ASD的原因对医学专业人士来说仍然是个谜。到目前为止，目前还没有未知的原因；然而，过去5-10年的研究表明，导致ASD有遗传和环境因素。根据国家心理健康研究所（NIMH）的数据，在同卵双胞胎中，如果一个患有自闭症，另一个近90%的病例患有自闭症。此外，如果一个兄弟姐妹患有自闭症，其他兄弟被诊断患有这种疾病的可能性是

平均风险的35倍。虽然科学家们在发现可能直接参与ASD发展的基因方面取得了一些进展，但仍然没有足够的研究和证据表明有任何特定的基因参与了ASD的发展10. 可能导致自闭症发展的环境因素可能包括但不限于以下任何一种：我们呼吸的空气、食物摄入量、我们服用的药物，以及我们身体接触到的许多其他东西，如暴露于毒素。

与遗传因素一样，目前还没有足够的研究和证据来确定任何环境因素导致或触发ASD发展的因素。科学家们目前正在研究某些环境因素可能如何影响某些基因。

体征和症状：

也许对医生来说更困难的任务之一是识别和诊断ASD患者，最近对DSM定义的改变允许改 进诊断。虽然这些症状因人而异，但它们一般可分为三类：社交障碍、沟通困难和重复的或刻板的行为。

与自闭症相关的症状通常发生在3岁之前，并且可以持续到一个人的一生中，尽管这些症状可以通过治疗而减轻。那些有社交障碍的人通常“很少有眼神交 流，对他人没有反应”。

沟通问题通常被认为是一个孩子在“……对名字和手势都反应迟缓，而且只会说一个单词，因为不能形成完整的句子。”正是对一些自闭症患者的声音的极度敏感，导致了与火灾警报相关的问题。

这种敏感性也会影响在寻路活动中的个人，这些活动的特征是“听觉或图形的方法（标志或地图） ”，用来到达一个他们想要的位置。

患病率：

自闭症似乎更为常见。在2000年，被诊断为ASD的儿童人数估计为每150人中就有1人。2008年，美国疾病控制与预防中心估计，儿童自闭症患者的发病率比40年前增加了3倍。

美国国家卫生统计中心（NCHS）2013年的一份报告显示，美国人对ASD的诊断显著增加，尤其是学校的孩子。NCHS的报告称，“在美国学龄区，父母报告的自闭症谱系障碍患病率的变化”。估计目前美国ASD诊断水平。学校学生的比例

是五百分之一3.该报告有几个关键的发现。最值得注意的是，儿童患病率：在2007年至2011-2012年，由他们父母报告的6- 17岁儿童的ASD数量已经从2007年的1.16%增加到2011- 2012年的2.00%。

另一项关键发现是，在2011- 2012年，男孩患病的可能性是女孩的四倍。

参考上图可以看见“在谱系内”（男孩为3.23%，女孩为0.70%）事实上，从2007年到2011- 2012年，6-17岁的男孩和女孩的ASD诊断频率都显著增加！

超敏反应：

有一些文献表明，一些ASD患者在听觉、视觉和触摸感觉处理方面经历了异常，所以本篇文章所讲的听觉和视觉感官处理与涉及火灾警报的情况更为密切相关。视觉异常被认为是“……表现为明显的不适，尤其是明亮的灯光”。

目前还没有发现自闭症患者的生理组成有任何差异来解释声音的敏感性。然而，研究人员报告说，听觉亢进，即对普通环境声音的不耐受，是ASD患者常见的问题之一。

然而，在一些研究中（.砾石，邓恩，李，W.，埃利斯，M。(2006).自闭症儿童的周边听力测试。耳朵和

听力。27, 299‐312.），没有发现自闭症儿童与那些没有ASD的儿童的声音敏感性的差异，也就是说儿童可能受火灾警报器的背景音的影响小，青少年则不然。

2013年发表的一项研究确实涉及到对儿童声反射的定量调查。18该实验包括83名受试者：对照组29人，年龄7-17岁，自闭症组54人，年龄4-23岁。测量每个受试者在500、1000和2000赫兹时的声反射。具体的发现是，这组自闭症患者有较低的阈值(即表明他们对测试中使用的音调刺激比对照组更敏感）。

研究人员继续探索减轻由声音引起的疼痛的方法，脱敏训练是一种可能的治疗方法。杰伊·卢克对这类训练有丰富经验的人和亚历克斯·罗曼说，他们认为脱敏训练是为了“……使情感和非古典听觉系统脱敏，这样他们就不再对响亮和烦人的声音、发出声音的东西以及这些声音可能发生的情况做出负面反应。”

他们的研究得出结论，被诊断为自闭症的脱敏儿童可以减轻对大声量声音的“负面情绪反应。

第一反应者发现：

NCHS的最新报告对急救人员很感兴趣，他们可能不得不对那些被诊断为ASD的情况做出反应。有一些培训项目和其他教育资源可供治疗自闭症的急救人员使用。通过南诺福克家庭自闭症中心弧线的自闭症和执法教育中心（ALEC），为消防部门和应急反应人员提供了一个这样的培训和教育项目。它的“消防/救援自闭症”项目旨在提高消防部门和应急反应人员对自闭症的意识。

目前，美国有15个州成功实施了ALEC项目，该计划为识别和协助自闭症患者提供必要的培训。ALEC项目已经培训了超过21,000名急救人员，并正在继续寻求将他们的服务范围扩大到更多的地区！

小结：

儿童自闭症患者对火灾警报的敏感可以通过脱敏训练达到降低声音影响的效果并正确识别消防警报和救援警报！

青少年自闭症患者：

患有自闭症的青少年，有两种极端，并且需要定期评估。他们要不就是对声音极端敏感，要不就是对声音极端低敏。所以在火灾时，本身他们就感知有问题，加上自闭症不喜欢接触人群，社交圈子小，很可能将会面临独自逃生的情况。

对声音敏感的患者，甚至是马桶冲水、点燃烟花爆竹、洗头用电吹风的声音都会让他们感觉难以接受，所以他们往往依靠佩戴降噪耳机进行隔离声音，这样会因为远离噪声而忽视了重要的声音(如消防/其它警报、鸣笛)，导致在紧急情况下延误最佳逃生时机。所以经过脱敏训练可以在生活中可以耐心帮助孩子适应对声音敏感。

如果是感觉低敏型的，一般是提供大量的感觉信息来增强他的身体知觉。比如挠痒痒、拔河、追赶游戏或其他有身体接触的游戏，并且在游戏过程中，可以意外地“暂停”，让他们考虑身体下一步该做什么。我们还可以通过鼓励他们推、拉、举、搬一个重物从一处到另一处，来增强他的身体知觉。

根据孩子的身高和体重来制定应急训练，以及消防训练来让他们在危机情况下哪怕只有自己一个人也能做出正确的行为。不过，即使青少年自闭症患者主要表现出来的是感觉低敏，需要我们提供大量的感觉输入，但是他还是有可能在某些方面表现出感觉很敏感，所以需要细心观察，定期评估。

注意事项：

消防演习是生命安全和疏散计划的重要组成部分，应该反复练习，以便每个人都能有效 地应对真正的火灾。我们第一次接触消防演习通常都是在学校或者公司进行的，生活的住宅小区往往只是物业工作人员进行演习。我国社会单位在这块，除重点单位可以邀请消防救援队伍协助演习以外，其它单位依靠自身管理者和消防技术服务公司进行演习通常有一些相对比较儿戏的地方，演习往往等同于“演戏”。

在美国，有很多系统性规范指导和保证公民进行消防演习如NFPA 101~生命安全规范和NFPA 5000~建筑建筑和安全规范，都要求根据NFPA 72~国家火灾警报和信号规范和ICC/ANSIA117.1~美国国家标准的可进入和可用的建筑和设施。火灾报警系统产生的巨大噪音和闪烁的闪光灯旨在提醒学生和教师。它已被证明是一种有用的消防疏散工具。然而，对于自闭症患者来说，这些声音和明亮的灯光可能是极端不愉快、 不适、癫痫发作甚至精神混乱的来源！

所以为了避免出现意外，建议演习前，演习举办方电话/上门提前通知所有设定演习点区域的所有业主和住户，避免造成意外事件的发生！

特殊人群消防性能化设计：

美国Richard Towbin医学博士说过：美国从新生儿到幼儿，从蹒跚学步的幼童到学龄儿童，再到青少年，每一个年龄段的孩童都有不同的敏感因素和需求，这给我们规划医疗服务带来了问题和挑战。我们必须要针对不同年龄的孩子提供针对性的医疗方案，因为他们的疾病和问题全然不同，因此必须采取不同的治疗方法。其实消防何尝不是这样呢？

规范化与人性化 ：火灾报警器的快速闪频及强烈的信号变换不止可能造成自闭者患者的情绪失控，也可能导致新生儿的视网膜脱落；刺耳的报警警报可能导致迷走神经的过激反应！

因此在此类人群学习、生活、工作与其相连的特殊区域可以采用消防性能化设计的警报声。

IBC907.9.2andIFC907.10.2两个适用规范均阐述在某些特定使用区域可用声光警报装置替代扬声器...然而:目前设计希望取代声光报警器。

NFPA-72 第4.4.3.6.2条：具体定义可区分参数原则:报警信号的声频应当与其他用途的信号明显区分。

NFPA-72 第·7.4.1.4条：允许使用提前录制语音信号或声音要求设计区域其紧急报警语音提示系统应当可重复提前录制的报警语合成或现场语音导引传导手麦克风，对讲机，无线通讯系统等)，并且其声音可辨别性满足要求。

变通设计提案基于规范意图的报警语音疏散系统的性能要求，考虑场所使用人员的特殊针对人群组成。提议采用:古典金典乐曲伴随一轻柔女生的提示语言。

特殊的经典乐曲选自:Aaron Copeland’s 美国歌剧温柔之乡“The Tenderland”特点: 该章节的选取考虑其采用了全管弦乐队 (全音频，声道) 的田园自然旋律。

详情请参考公众号36Safey：消防随笔：特殊人群的人性化消防设计

参考文献：

36 Safety《消防随笔：特殊人群的人性化消防设计》2021-01-07

百度：自闭症词条

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